Magnetresonanztomographie (MRT) – Moderne Diagnostik ohne Strahlen

MR-Angiographie – Gefäße sichtbar machen ohne Eingriff

Die MR-Angiographie ist ein spezialisiertes MRT-Verfahren zur schonenden Darstellung Ihrer Blutgefäße – ganz ohne Katheter oder Operation.

Mithilfe eines starken Magnetfelds entsteht ein dreidimensionales Bild Ihrer Gefäßstruktur. So lassen sich z. B.:

• Gefäßverengungen (Stenosen)
• Aussackungen (Aneurysmen)

erkennen, die Durchblutungsstörungen, Schlaganfälle oder innere Blutungen verursachen können.

Vorbereitung

Für diese Untersuchung ist ein aktueller Kreatinin-Wert erforderlich (Laborwert zur Beurteilung der Nierenfunktion).

➡️ Dieser darf nicht älter als 6 Wochen sein und muss zur Untersuchung mitgebracht werden.

MR-Sellink – Dünndarmuntersuchung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Die MR-Sellink ist eine spezialisierte MRT-Untersuchung zur detaillierten Darstellung des Dünndarms. Sie ermöglicht die Beurteilung von:

• Veränderungen der Darmschleimhaut
• Verdickungen und Entzündungen der Darmwand
• krankhaften Prozessen im umgebenden Gewebe

Besonders hilfreich ist die Methode bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, um Ausdehnung und Aktivität der Erkrankung exakt einzuschätzen.

Vorbereitung und Ablauf

• Vor der Untersuchung trinken Sie in unserer Praxis eine spezielle Flüssigkeit, um den Dünndarm sichtbar zu machen.
• Während der MRT erhalten Sie zusätzlich ein Kontrastmittel über die Vene.
• Zur besseren Bildqualität wird ein Medikament zur kurzfristigen Ruhigstellung des Darms (Buscopan) verabreicht.

Wichtige Hinweise

• Wenn bei Ihnen ein erhöhter Augeninnendruck (Glaukom) oder die Nervenerkrankung Myasthenia gravis vorliegt, informieren Sie uns bitte vor der Untersuchung – in diesen Fällen verzichten wir auf die Buscopan-Gabe.
• Nach der Gabe von Buscopan kann es vorübergehend zu Müdigkeit, Schwindel oder Sehstörungen (z. B. unscharfes Sehen) kommen.

➡️ Bitte planen Sie Ihre An- und Abreise so, dass Sie anschließend kein Fahrzeug selbst fahren müssen. Andernfalls müssen wir auf die Gabe von Buscopan verzichten.

Multiparametrische MRT (mpMRT) der Prostata – Präzise Früherkennung ohne Biopsie

Die mpMRT der Prostata ist derzeit das zuverlässigste bildgebende Verfahren zur biopsiefreien Früherkennung oder zum Ausschluss eines Prostatakarzinoms – etwa bei einem auffälligen Tastbefund oder einem erhöhten PSA-Wert.

Mit einer Nachweisempfindlichkeit von 85 % und einer Ausschlusswahrscheinlichkeit von ca. 90 % ist die mpMRT herkömmlichen Methoden deutlich überlegen.

Die Untersuchung wird in der Regel von privaten Krankenkassen vollständig erstattet. Für gesetzlich Versicherte bieten wir sie als IGeL-Leistung oder im Rahmen eines Selektivvertrags mit teilnehmenden Krankenkassen an

➡️ Weitere Infos unter: www.mediqx.de

Vorbereitung zur mpMRT

Um optimale Bildergebnisse zu erzielen, bitten wir um folgende Vorbereitung:

• Aktueller PSA-Wert und CRP-Wert (Entzündungsparameter)
• 3 Tage sexuelle Enthaltsamkeit vor der Untersuchung
• Keine blähenden Speisen 24 Stunden vorher
• Nüchternheit für 4 Stunden vor dem Termin
• Blasen- und Darmentleerung unmittelbar vor der Untersuchung

Ablauf der Untersuchung

• Verabreichung eines Kontrastmittels über die Vene
• Gabe von Buscopan zur kurzfristigen Ruhigstellung des Darms

Wichtige Hinweise

• Bei Glaukom (erhöhter Augeninnendruck) oder Myasthenia gravis wird kein Buscopan gegeben – bitte informieren Sie uns vorab.
• Nach Buscopan kann es vorübergehend zu Müdigkeit, Schwindel oder Sehstörungen kommen.

➡️ Bitte führen Sie nach der Untersuchung kein Fahrzeug selbst.

Dynamische Beckenboden-MRT mit oder ohne Defäkographie – Funktionelle Diagnostik bei Beckenbodenschwäche

Die dynamische Beckenboden-MRT erlaubt eine bewegte Darstellung des Beckenbodens und Enddarms – inklusive der natürlichen Vorgänge beim Pressen und, falls gewünscht, auch bei der Darmentleerung (Defäkographie).

Diese Untersuchung hilft dabei, muskuläre Schwächen des Beckenbodens sichtbar zu machen und die Ursachen von Inkontinenz oder Stuhlentleerungsstörungen gezielt abzuklären.

Wichtige Hinweise zur Untersuchung

• Diese Leistung wird als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) angeboten
• Essen, Trinken und Medikamenteneinnahme sind vor der Untersuchung wie gewohnt möglich
• Idealerweise sollte der Darm vor der Untersuchung entleert werden
• Direkt vor der MRT wird der Enddarm mit Gel aufgefüllt, um die Bewegungsabläufe besser darstellen zu können

Ganzkörper-MRT – Vorsorgeuntersuchung für den gesamten Körper

Die Ganzkörper-MRT ist ein spezialisiertes Verfahren zur frühzeitigen Erkennung von Erkrankungen, insbesondere von Tumoren, noch bevor Symptome auftreten. Sie erfasst den gesamten Körper in einer einzigen Untersuchung und wird in der Regel als individuelle Vorsorgemaßnahme durchgeführt.

Bei Menschen mit erhöhtem erblichen Krebsrisiko kann die Ganzkörper-MRT auch medizinisch indiziert sein.

Untersuchung und Kontrastmittelgabe

Während der Untersuchung wird ein Kontrastmittel über die Vene verabreicht, um krankhafte Veränderungen im Gewebe noch besser sichtbar zu machen.

Wichtige Hinweise

• Die Kosten werden in der Regel von privaten Krankenkassen übernommen.
• Für gesetzlich Versicherte ist die Ganzkörper-MRT eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) und wird ausschließlich an unserem Standort Rathausmarkt angeboten.
• Bitte beachten Sie: Für bestimmte Erkrankungen sind spezialisierte Verfahren zur Früherkennung besser geeignet, z. B.:
  • Brustkrebs → siehe Mammadiagnostik
  • Lungenkrebs → Niedrigdosis-CT der Lunge
  • Darmkrebs → Virtuelle oder endoskopische Koloskopie
  • Herzerkrankungen → siehe Herzdiagnostik mit CT und MRT

Methode

Die Untersuchung der weiblichen Brust im Kernspintomographen kann bei manchen Frauen nicht nur ergänzend, sondern auch alternativ zur Röntgen-Mammographie eingesetzt werden.

Die Untersuchung kann zur Klärung bestimmter Fragen beitragen, die bei der Mammographie und anderen Untersuchungsverfahren der weiblichen Brust möglicherweise offen geblieben sind. Da bei der Magnetresonanztomographie (MRT) keine Röntgenstrahlen wirken, ist dieses Verfahren besonders schonend.

Die MR-Mammographie wird zum Beispiel eingesetzt, um Brustkrebs-Patientinnen vor einer Operation genau zu untersuchen. Auch in der Nachsorge von Patientinnen, die bereits an der Brust operiert wurden oder die Brustimplantate haben, kommt die MR-Mammographie zum Einsatz. Dieses Verfahren ergänzt die herkömmliche Röntgenmammographie vor allem bei Frauen mit dichten Gewebestrukturen.

Die MR-Mammographie besitzt unbestritten die höchste Empfindlichkeit und Genauigkeit für den Nachweis bereits invasiv wachsender Brusttumore.

Für wen eignet sich die Untersuchung?

• Für Frauen, bei denen Veränderungen im Brustgewebe festgestellt wurden (etwa ein Tastbefund oder Auffälligkeiten bei der Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung): Die Magnetresonanztomographie der Brust kann auch dann Aufschluss darüber geben, ob Veränderungen in der Brust gutartig oder bösartig sind, wenn die üblichen Früherkennungsuntersuchungen wie Mammographie (Röntgen) und Ultraschall keine verlässliche Beurteilung liefern..
• Für Patientinnen mit Brustkrebs als Untersuchung vor der Operation, um weitere Krebsherde auszuschließen und das operative Vorgehen zu planen. Sollte vor einer Operation eine Chemotherapie erforderlich sein, kann deren Verlauf und Wirksamkeit überprüft werden.
• Für Brustkrebs-Patientinnen in der Tumornachsorge, um ein Narbenrezidiv (erneute Tumorbildung an der Narbe) mit höherer Sicherheit ausschließen zu können.
• Für Frauen mit Brustimplantaten (z.B. aus Silikon): Die Implantate können die herkömmliche Diagnostik mit Mammographie beeinträchtigen (das Implantat verdeckt als ´Schatten´ große Teile des Drüsengewebes). Zudem können Sitz und Unversehrtheit der Implantate überprüft werden.
• Für Patientinnen, die aus bestimmten Gründen keine Brustkrebsvorsorge mit Röntgenmammographie durchführen lassen können oder möchten: Beispielsweise junge Frauen, in deren Familien gehäuft Brustkrebserkrankungen aufgetreten sind und die bereits ab dem 30. Lebensjahr eine regelmäßige Früherkennungsuntersuchung benötigen.

Vorteile und Nachteile der Magnetresonanztomographie der weiblichen Brust

• Die Bilder werden mit Hilfe eines starken Magnetfeldes erstellt. Es sind keine Röntgenstrahlen erforderlich.
• Die Magnetresonanztomographie kann bei entsprechenden Indikationen sehr gut als Ergänzung zu Mammographie und/oder Mammasonographie durchgeführt werden.

Mit der Magnetresonanztomographie allein können nicht immer gutartige von bösartigen Tumoren unterschieden oder Brustkrebsvorstufen (Carcinoma in situ) nachgewiesen werden.

Das Verfahren kommt ganz ohne Röntgenstrahlen aus. Dennoch darf es in Deutschland nur von Radiologen eingesetzt werden.

Behandlungsablauf

Vor der Untersuchung bekommen Sie einen venösen Zugang in die Armvene, durch den später ein Kontrastmittel verabreicht wird. Zunächst erstellen wir eine Aufnahme ohne Kontrastmittel. Danach erhalten Sie ein Kontrastmittel und wir machen weitere Aufnahmen.

Nach der Untersuchung findet eine erste Befundbesprechung statt, anschließend können Sie wie gewohnt wieder nach Hause bzw. zur Arbeit gehen.

Kontrastmittel

Bei der MR-Mammographie wird ein Kontrastmittel während der Untersuchung intravenös gespritzt. Das Kontrastmittel dient dazu, eventuell vorhandene Tumore durch ihre höhere Durchblutung und die damit verbundene stärkere Kontrastmittelaufnahme gegenüber dem normalen Brustdrüsengewebe besser abgrenzen zu können. Ohne Kontrastmittel ist eine MR-Mammographie nicht aussagekräftig. In Ausnahmefällen kann als Nebenwirkung eine allergische Reaktion auftreten, die durch den untersuchenden Arzt meist komplikationslos beherrschbar ist.
 

In den letzten Jahren hat sich allerdings gezeigt, dass bestimmte MRT-Kontrastmittel bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine sogenannte „Nephrogene Systemische Fibrose (NSF)“ auslösen können. Hierbei handelt es sich um ein therapeutisch schwer beherrschbares Krankheitsbild, das potentiell auch innere Organe befallen und die Lebenserwartung erheblich verkürzen kann. Die Entstehung dieses Krankheitsbildes ist noch nicht vollständig erforscht. Sicher ist jedoch, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion (besonders wenn GFR < 30 ml/min/1,73 m²), eine wiederholte Gabe von Kontrastmitteln oder hohen Dosen sowie die Art des Kontrastmittels eine wichtige Rolle spielen. Es sind weltweit etwa 500 Fälle bei 100 Millionen Kontrastmittelgaben beschrieben worden. Die mit Abstand meisten Berichte über die NSF stammen aus Ländern, in denen bevorzugt große Mengen linear-nichtionische MR-Kontrastmittel angewendet werden (v.a. den USA). Die in der Radiologischen Allianz eingesetzten MR-Kontrastmittel sind diesbezüglich deutlich weniger risikobehaftet. Dennoch wägen wir bei allen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Nutzen und Risiko ab - auch unter Berücksichtigung der Risiken alternativer Verfahren.
 

Wenn bei Ihnen eine Nierenerkrankung besteht, sprechen Sie uns bitte an!

Kontraindikation

Die Untersuchung kann nicht durchgeführt werden, wenn Kontraindikationen gegen die Durchführung einer Kernspintomographie oder gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Kontraindikationen für eine MRT-Untersuchung sind:

• Herzschrittmacher
• Cardio-Defibrillator (ICD)
• Fest implantierte Neurostimulatoren, Insulinpumpen usw.
• Metallsplitter im Auge
• Metallsplitter im Körper in der Nähe von Organen, Gefäßen oder Nerven
• Zahnprothese mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)
• Bypassgefäße mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)

Bitte klären Sie mit Ihrem Arzt, ob bei Ihnen Kontraindikationen gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Eine Nachfrage beim Operateur kann notwendig sein bei:

• Cochlea-Implantaten
• Aneurysma-Clips im Kopf

Problematisch kann die Untersuchung sein bei:

• Großen Tätowierungen, bei denen die verwendeten Farben Metallpartikel enthalten, die sich in der MRT erwärmen können
• Einer Schwangerschaft im ersten Drittel. Ein schädigender Effekt der MRT auf den Fötus ist zwar bisher nicht nachgewiesen, dennoch sollte eine Untersuchung nur in Ausnahmefällen und aus wichtigem Grund erfolgen. Auf die Gabe eines Kontrastmittels wird außer in lebensbedrohlichen Situationen und bei unabdingbarer Notwendigkeit der Kontrastmittelgabe während der Schwangerschaft immer verzichtet werden.
• Patienten, die unter Platzangst leiden. In aller Regel kann diese aber medikamentös so beeinflusst werden, dass eine Untersuchung möglich wird. Anschließend ist allerdings das Führen von Kraftfahrzeugen bzw. die aktive Teilnahme am Straßenverkehr nicht möglich. Sie sollten daher in Begleitung zur Untersuchung erscheinen.

Keine Hindernisse sind:

• Gelenkprothesen
• Gefäß-Stents
• künstliche Herzklappen
• Drahtcerclagen (z.B. nach Herz-Operation)

Bei Kontraindikationen zur MRT kann eventuell auf eine Computertomographie, eine andere Röntgenuntersuchung oder eine Sonographie ausgewichen werden.

Vorbereitung

Bei Frauen mit Menstruationszyklus muss die Untersuchung in der ersten Zyklushälfte, am besten in der zweiten Zykluswoche, erfolgen (1. Regelblutungstag = 1. Zyklustag).

Eine besondere Vorbereitung ist nicht erforderlich. Medikamente müssen Sie vor der Untersuchung nicht absetzen. Außerdem können Sie vor der Untersuchung normal essen und trinken: Sie müssen nicht nüchtern sein

Mitzubringende Unterlagen

• Voruntersuchungen und schriftliche Vorbefunde

Methode

Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens / Kardio-MR zum Diagnostizieren von koronaren Herzkrankheiten (KHK), Durchblutungsstörungen, Arteriosklerose der Herzkranzgefäße sowie "stummen" Herzinfarkten.

Aufgrund der rasanten technologischen und wissenschaftlichen Entwicklung ist die Magnetresonanztomographie des Herzens, kurz: Kardio-MRT, heute eine etablierte Methode, um verschiedene Herzerkrankungen abzuklären. Die Kardio-MRT ist als genaueste Methode zur Messung der Herzgröße und – funktion allgemein anerkannt. Auch Veränderungen der Herzleistung von nur wenigen Prozent können mittels der MRT zuverlässig erfasst werden.

Koronare Herzkrankheit – Erstdiagnose durch Nachweis von Durchblutungsstörungen

Zu den häufigsten Herzerkrankungen zählt heute die koronare Herzkrankheit (KHK). Dabei handelt es sich um durch Arteriosklerose bedingte „Verengungen“ der Herzkranzgefäße, die zu Durchblutungsstörungen des Herzmuskels führen.
In späteren Stadien kann es nicht selten zu Beschwerden wie z.B. der typischen Angina pectoris oder zu einem Herzinfarkt kommen. Mit der MRT besteht die Möglichkeit, Durchblutungsstörungen des Herzmuskels nachzuweisen und die Herzgröße und –funktion zu messen. Zusätzlich können auch so genannte „stumme“ Herzinfarkte nachgewiesen werden, die vom Patienten nicht bemerkt wurden und das einzige Zeichen einer KHK sein können.

Koronare Herzkrankheit – Nachweis und Beurteilung eines Herzinfarktes

Trotz fortschreitender Verbesserung der Diagnostik bleibt der plötzliche Herzinfarkt eine stetige Gefahr. Nach einem Herzinfarkt kann die Leistungsfähigkeit des Herzens eingeschränkt sein. Eine Kardio-MRT kann die Herzfunktion und –größe sowie Art und Prognose des Herzinfarkts exakt bestimmen. Sie gilt als genaueste Methode, um Narbengewebe im Herzmuskel zu erfassen.
 

Die MRT des Herzens wird auch bei anderen Herzerkrankungen eingesetzt:

• Angeborene Herzfehler im Kindes- und Erwachsenalter
• Erworbene Klappenfehler
• Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien)
• Herzmuskelentzündungen (Myokarditis)
• Blutgerinnsel (Thromben) oder Tumoren im Herzen.

Vorteile der Magnetresonanztomographie des Herzens

• Eine MRT des Herzens kann die Herzfunktion und -größe sowie Art und Prognose eines Herzinfarkts exakt bestimmen.
• Sie gilt als genaueste Methode, um Narbengewebe im Herzmuskel bzw. so genannte „stumme“ Herzinfarkte zu erfassen.
• Es muss kein Herzkatheter in die Arterie eingeführt werden.

Behandlungsablauf

Eine Ruheuntersuchung mit dem Ziel einen möglichen Herzinfarkt, eine Herzmuskelentzündung („Myokarditis“) oder Herzmuskelerkrankung („Kardiomyopathie“) zu diagnostizieren, unterscheidet sich nicht wesentlich von einer normalen Kernspintomographie. Allerdings wird zusätzlich noch ein EKG erstellt.

Eine Belastungsuntersuchung zur Messung der Durchblutung des Herzens („Stress-Perfusions-MRT mit Adenosin“) hat das Ziel, eine koronare Herzerkrankung festzustellen. Hierfür wird die Herzdurchblutung in Ruhe und unter Belastung mittels eines Medikaments (Adenosin) gemessen. Für die Untersuchung und zur Überwachung werden ein EKG und ein Blutdruckmessgerät angelegt. Danach erhalten Sie an beiden Armen venöse Zugänge: Über den einen Zugang wird Ihnen ein Kontrastmittel verabreicht, über den anderen Zugang das Medikament Adenosin. Dieses wird Ihnen im ersten Teil der kernspintomografischen Untersuchung etwa 3,5 Minuten lang langsam und gleichmäßig als Infusion zugeführt. Über das Medikament informieren wir Sie vorher ausführlich in einem gesonderten Aufklärungsbogen. Während dieser Vorbereitung befinden Sie sich noch außerhalb des MR-Tomographen. Der Arzt ist ständig bei Ihnen. Erst kurz vor Beendigung der Infusion findet eine ca. 30 Sekunden lange Messung im MR-Tomographen statt. Anschließend wird das Medikament abgestellt. Die Wirkung klingt dann innerhalb von Sekunden ab. Alle weiteren Aufnahmen erfolgen ohne weitere Medikamentengabe. Nach der Untersuchung können Sie wie gewohnt wieder nach Hause bzw. zur Arbeit gehen.

Kontrastmittel

Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) kann es notwendig sein, Kontrastmittel (KM) zu spritzen. In Ausnahmefällen kann als Nebenwirkung eine allergische Reaktion auftreten, die durch den untersuchenden Arzt meist komplikationslos beherrschbar ist.

In den letzten Jahren hat sich allerdings gezeigt, dass bestimmte MRT-Kontrastmittel bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine sogenannte „Nephrogene Systemische Fibrose (NSF)“ auslösen können. Hierbei handelt es sich um ein therapeutisch schwer beherrschbares Krankheitsbild, das potentiell auch innere Organe befallen und die Lebenserwartung erheblich verkürzen kann. Die Entstehung dieses Krankheitsbildes ist noch nicht vollständig erforscht. Sicher ist jedoch, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion (besonders wenn GFR < 30 ml/min/1,73 m²), eine wiederholte Gabe von Kontrastmitteln oder hohen Dosen sowie die Art des Kontrastmittels eine wichtige Rolle spielen. Es sind weltweit etwa 500 Fälle bei 100 Millionen Kontrastmittelgaben beschrieben worden. Die mit Abstand meisten Berichte über die NSF stammen aus Ländern, in denen bevorzugt große Mengen linear-nichtionische MR-Kontrastmittel angewendet werden (v.a. den USA). Die in der Radiologischen Allianz eingesetzten MR-Kontrastmittel sind diesbezüglich deutlich weniger risikobehaftet. Dennoch wägen wir bei allen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Nutzen und Risiko ab - auch unter Berücksichtigung der Risiken alternativer Verfahren.

Wenn bei Ihnen eine Nierenerkrankung besteht, sprechen Sie uns bitte an!

Kontraindikation

Die Untersuchung kann nicht durchgeführt werden, wenn Kontraindikationen gegen die Durchführung einer Kernspintomographie oder gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Kontraindikationen für eine MRT-Untersuchung sind:

• Herzschrittmacher
• Cardio-Defibrillator (ICD)
• Fest implantierte Neurostimulatoren, Insulinpumpen usw.
• Metallsplitter im Auge
• Metallsplitter im Körper in der Nähe von Organen, Gefäßen oder Nerven
• Zahnprothese mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)
• Bypassgefäße mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)

Bitte klären Sie mit Ihrem Arzt, ob bei Ihnen Kontraindikationen gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Eine Nachfrage beim Operateur kann notwendig sein bei:

• Cochlea-Implantaten
• Aneurysma-Clips im Kopf

Problematisch kann die Untersuchung sein bei:

• Großen Tätowierungen, bei denen die verwendeten Farben Metallpartikel enthalten, die sich in der MRT erwärmen können
• Einer Schwangerschaft im ersten Drittel. Ein schädigender Effekt der MRT auf den Fötus ist zwar bisher nicht nachgewiesen, dennoch sollte eine Untersuchung nur in Ausnahmefällen und aus wichtigem Grund erfolgen. Auf die Gabe eines Kontrastmittels wird außer in lebensbedrohlichen Situationen und bei unabdingbarer Notwendigkeit der Kontrastmittelgabe während der Schwangerschaft immer verzichtet werden.
• Patienten, die unter Platzangst leiden. In aller Regel kann diese aber medikamentös so beeinflusst werden, dass eine Untersuchung möglich wird. Anschließend ist allerdings das Führen von Kraftfahrzeugen bzw. die aktive Teilnahme am Straßenverkehr nicht möglich. Sie sollten daher in Begleitung zur Untersuchung erscheinen.

Keine Hindernisse sind:

• Gelenkprothesen
• Gefäß-Stents
• künstliche Herzklappen
• Drahtcerclagen (z.B. nach Herz-Operation)

Bei Kontraindikationen zur MRT kann eventuell auf eine Computertomographie, eine andere Röntgenuntersuchung oder eine Sonographie ausgewichen werden.

Adenosin darf nicht gegeben werden bei:

• Chronisch obstruktiver Lungenerkrankung mit Bronchospasmus
• AV-Block II. und III. Grades

Sollte eine dieser Erkrankungen bei Ihnen vorliegen, informieren Sie uns bitte vor der Untersuchung.
 

Weitere Kontraindikationen spielen außerhalb des Krankenhauses praktisch keine Rolle:

• Sick-Sinus-Syndrom (ausgenommen Patienten mit Herzschrittmacher)
• QT-Verlängerung
• Schwere HypotensionInstabile Angina pectoris
• Dekompensierte Herzinsuffizienz

Vorbereitung

Für die geschilderte Ruheuntersuchung, ist keine besondere Vorbereitung notwendig. Sie können vor der Untersuchung wie gewohnt essen, trinken und gegebenenfalls Ihre Medikamente einnehmen.

Ist bei Ihnen eine Belastungsuntersuchung mit Adenosin zur Durchblutungsmessung des Herzens geplant („Stress-Perfusions-MRT mit Adenosin“) - bei Verdacht auf das Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung („KHK“) -, dann sollten Sie bitte 4 Stunden vor der Untersuchung nicht mehr essen und trinken. Bereits einen Tag (24 Stunden) vor der Untersuchung und am Untersuchungstag selbst dürfen Sie folgende Nahrungsmittel nicht zu sich nehmen, da sonst das Belastungsmedikament nicht wirkt:

Kaffee, schwarzen oder grünen Tee, Schokolade, Cola, Energy-Drinks (z.B. Red Bull)
oder andere coffeinhaltigen Produkte!

Am Untersuchungstag nehmen Sie bitte keine blutdrucksenkenden Medikamente und keine Herzmedikamente ein. Bitte bringen Sie aber alle Medikamente mit, die Sie zurzeit einnehmen.

Bitte informieren Sie uns, wenn bei Ihnen eine der folgenden Erkrankungen besteht:
Asthma, eingeschränkte Nierenfunktion
 

Ggf. steht als Alternative für die Stress-Perfusion des Herzens mit Adenosin die nuklearmedizinische Myokardszintigraphie zur Verfügung.

Mitzubringende Unterlagen

• Voruntersuchungen und schriftliche Vorbefunde

Methode

Die Radiologische Allianz Hamburg bietet MR-Neurographie zur Darstellung von gesunden oder kranken Nervenabschnitten mit Hilfe der MRT; so können z.B. Einengung an den Nervenwurzelkanälen der Wirbelsäule, Tumore oder Entzündungen erkannt werden.

Unter MR-Neurographie versteht man die Darstellung von gesunden oder kranken Nervenabschnitten mit Hilfe der MRT. Dabei hat die MRT den Vorteil gegenüber z.B. der Nerven-Sonographie, dass auch tiefe Abschnitte in den komplizierten Nervengeflechten (Plexus) an Hals und Arm wie auch Becken und Bein erfasst werden können. Oft kann dabei die Ursache, z.B. Einengung an den Nervenwurzelkanälen der Wirbelsäule, Tumore oder Entzündungen erkannt werden. Auch die Darstellung betroffener Muskelgruppen ist möglich.

Bei folgenden Erkrankungen wird die MR-Neurographie eingesetzt (Beispiele s. „periphere Nerven“ unter „Neuroradiologie“).

• Bandscheibenprolaps mit Nervenschädigung

• Nervenwurzelkanalverengung

• Facettgelenk Osteoarthritis mit Radiculopathie (FOAR)

• Plexuslähmung

• Plexusentzündung (neuralgische Schulteramyotrophie, Parsonage-Turner-Syndrom)

• Tumore peripherer Nerven (z.B. Schwannom, Neurinom)

• Spätschäden nach Bestrahlung

• Nervenschädigung nach Unfall oder Operation

• Neuritis

Engpass-Syndrome:

• Karpaltunnel-Syndrom

• Loge-de-Guyon-Syndrom

• Kubitaltunnel-Syndrom

• Meralgia paraesthetica

• Piriformis-Syndrom

Wir setzen dazu unser Hochfeld MRT mit 3T Feldstärke am Rathausmarkt, Mönckebergstr. 31, mit speziellen Protokollen und Sequenzen ein. Die Untersuchungen stehen allen privat und gesetzlich versicherten Patienten (unter IGeL Bedingungen) zur Verfügung. Falls Sie als gesetzlich versicherter Patient keine IGeL Leistung wünschen, kann eine MR-Neurographie auch am Speersort 8 unter den dort erprobten Bedingungen nach Überweisung zur Untersuchung einer begrenzten Untersuchungsregion (z.B. Plexus, Ellenbogen oder Handgelenk) erfolgen.

Einsatzbereiche

Bei folgenden Erkrankungen wird die MR-Neurographie eingesetzt (Beispiele s. „periphere Nerven“ unter „Neuroradiologie“).

• Bandscheibenprolaps mit Nervenschädigung

• Nervenwurzelkanalverengung

• Facettgelenk Osteoarthritis mit Radiculopathie (FOAR)

• Plexuslähmung

• Plexusentzündung (neuralgische Schulteramyotrophie, Parsonage-Turner-Syndrom)

• Tumore peripherer Nerven (z.B. Schwannom, Neurinom)

• Spätschäden nach Bestrahlung

• Nervenschädigung nach Unfall oder Operation

• Neuritis

Engpass-Syndrome:

• Karpaltunnel-Syndrom

• Loge-de-Guyon-Syndrom

• Kubitaltunnel-Syndrom

• Meralgia paraesthetica

• Piriformis-Syndrom

Wir setzen dazu unser Hochfeld MRT mit 3T Feldstärke am Rathausmarkt, Mönckebergstr. 31, mit speziellen Protokollen und Sequenzen ein. Die Untersuchungen stehen allen privat und gesetzlich versicherten Patienten (unter IGeL Bedingungen) zur Verfügung. Falls Sie als gesetzlich versicherter Patient keine IGeL Leistung wünschen, kann eine MR-Neurographie auch am Speersort 8 unter den dort erprobten Bedingungen nach Überweisung zur Untersuchung einer begrenzten Untersuchungsregion (z.B. Plexus, Ellenbogen oder Handgelenk) erfolgen.

Methode

Ein Schwerpunkt ist die muskuloskelettale Bildgebung zur Diagnostik von akuten und chronischen Erkrankungen und Verletzungen des gesamten Bewegungsapparates von Erwachsenen und Kindern.

Für die Gelenkintegrität ist der Knorpel von zentraler Bedeutung. Hier gelingt mittels ultrahochauflösender MRT eine unübertroffene Darstellung auch früher Stadien des Knorpelabbaus. Die exakte Diagnose ist Grundlage einer frühen und effizienten Therapie. Selbstverständlich bieten wir auch die Knochendichtemessung zur Früherkennung oder Verlaufs- und Therapiekontrolle einer Osteoporose an.

Behandlungsablauf

Vor der Untersuchung werden Sie auf dem Gerätetisch bequem gelagert und bekommen einen venösen Zugang in die Armvene, durch den später ein Kontrastmittel verabreicht wird. Zunächst erstellen wir eine Aufnahme ohne Kontrastmittel. Danach erhalten Sie ein Kontrastmittel und wir machen weitere Aufnahmen. Nach der Untersuchung findet eine erste Befundbesprechung statt, anschließend können Sie wie gewohnt wieder nach Hause bzw. zur Arbeit gehen.

Kontrastmittel

Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) kann es notwendig sein, Kontrastmittel (KM) zu spritzen. In Ausnahmefällen kann als Nebenwirkung eine allergische Reaktion auftreten, die durch den untersuchenden Arzt meist komplikationslos beherrschbar ist.

In den letzten Jahren hat sich allerdings gezeigt, dass bestimmte MRT-Kontrastmittel bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine sogenannte „Nephrogene Systemische Fibrose (NSF)“ auslösen können. Hierbei handelt es sich um ein therapeutisch schwer beherrschbares Krankheitsbild, das potentiell auch innere Organe befallen und die Lebenserwartung erheblich verkürzen kann. Die Entstehung dieses Krankheitsbildes ist noch nicht vollständig erforscht. Sicher ist jedoch, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion (besonders wenn GFR < 30 ml/min/1,73 m²), eine wiederholte Gabe von Kontrastmitteln oder hohen Dosen sowie die Art des Kontrastmittels eine wichtige Rolle spielen. Es sind weltweit etwa 500 Fälle bei 100 Millionen Kontrastmittelgaben beschrieben worden. Die mit Abstand meisten Berichte über die NSF stammen aus Ländern, in denen bevorzugt große Mengen linear-nichtionische MR-Kontrastmittel angewendet werden (v.a. den USA). Die in der Radiologischen Allianz eingesetzten MR-Kontrastmittel sind diesbezüglich deutlich weniger risikobehaftet. Dennoch wägen wir bei allen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Nutzen und Risiko ab - auch unter Berücksichtigung der Risiken alternativer Verfahren. Wenn bei Ihnen eine Nierenerkrankung besteht, sprechen Sie uns bitte an!

Die Computertomographie besitzt eine sehr hohe Detailauflösung, der Kontrast zwischen unterschiedlichen Weichteilen oder Organen ist aber oft sehr gering. Deshalb müssen häufig jodhaltige Kontrastmittel (KM) verabreicht werden.

Kontraindikation

Die Untersuchung kann nicht durchgeführt werden, wenn Kontraindikationen gegen die Durchführung einer Kernspintomographie oder gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Kontraindikationen für eine MRT-Untersuchung sind:

• Herzschrittmacher
• Cardio-Defibrillator (ICD)
• Fest implantierte Neurostimulatoren, Insulinpumpen usw.
• Metallsplitter im Auge
• Metallsplitter im Körper in der Nähe von Organen, Gefäßen oder Nerven
• Zahnprothese mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)
• Bypassgefäße mit magnetischer Halterung (die meisten sind nicht magnetisch und damit unproblematisch)

Bitte klären Sie mit Ihrem Arzt, ob bei Ihnen Kontraindikationen gegen die Gabe von MR-Kontrastmittel bestehen.

Eine Nachfrage beim Operateur kann notwendig sein bei:

• Cochlea-Implantaten
• Aneurysma-Clips im Kopf

Problematisch kann die Untersuchung sein bei:

• Großen Tätowierungen, bei denen die verwendeten Farben Metallpartikel enthalten, die sich in der MRT erwärmen können
• Einer Schwangerschaft im ersten Drittel. Ein schädigender Effekt der MRT auf den Fötus ist zwar bisher nicht nachgewiesen, dennoch sollte eine Untersuchung nur in Ausnahmefällen und aus wichtigem Grund erfolgen. Auf die Gabe eines Kontrastmittels wird außer in lebensbedrohlichen Situationen und bei unabdingbarer Notwendigkeit der Kontrastmittelgabe während der Schwangerschaft immer verzichtet werden.
• Patienten, die unter Platzangst leiden. In aller Regel kann diese aber medikamentös so beeinflusst werden, dass eine Untersuchung möglich wird. Anschließend ist allerdings das Führen von Kraftfahrzeugen bzw. die aktive Teilnahme am Straßenverkehr nicht möglich. Sie sollten daher in Begleitung zur Untersuchung erscheinen.

Keine Hindernisse sind:

• Gelenkprothesen
• Gefäß-Stents
• künstliche Herzklappen
• Drahtcerclagen (z.B. nach Herz-Operation)

Bei Kontraindikationen zur MRT kann eventuell auf eine Computertomographie, eine andere Röntgenuntersuchung oder eine Sonographie ausgewichen werden.

Vorbereitung

Für Ihre Untersuchung ist bei Kontrastmittelgabe im Vorwege eine Blutabnahme für bestimmte Laborwerte (Niere / Schilddrüse) erforderlich. Bitte bringen Sie diese zur Untersuchung mit.

Mitzubringende Unterlagen

• Voruntersuchungen und schriftliche Vorbefunde

• Überweisung des behandelnden Arztes

• Krankenversicherungs-Karte